အရင်းအမြစ်- ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ဆေးဝါးစုစည်းမှု အချိန်- စက်တင်ဘာ ၁၈၊ ၂၀၂၁
ဆန်းသစ်သော ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါလူနာအများစုသည် တော်ရုံတန်ရုံနေမကောင်းဖြစ်ပြီး အစပိုင်းတွင် ICU တွင် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပံ့ပိုးမှုမလိုအပ်ပါ။နိုဗယ်ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါကို 2021 ခုနှစ် သြဂုတ်လတွင် N Engl J Med ၏လေ့လာမှုတွင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ မပြင်းထန်သောအဆုတ်အအေးမိလူနာအသစ်များတွင်အသစ်သောအဆုတ်အအေးမိခြင်းမဟုတ်သောလူနာများတွင် heparin anticoagulant ကုသမှုရလဒ်အတွက်ရှေးဟောင်းတရုတ်စာပေရှာဖွေမှုများကို Canada၊ United နှင့် Brazil မှသုတေသီများကထုတ်ဝေခဲ့သည်။
နောက်ခံ- နိုဗယ်ကိုရိုနာ အဆုတ်ရောင်ရောဂါသည် သွေးခဲခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် သေဆုံးခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဆက်စပ်နေသည်။သုတေသီများသည် နိုဗိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါသည် အဆုတ်အအေးမိခြင်းအသစ်ဖြင့် အရေးပေါ်ဆေးရုံတက်လူနာများ၏ ရလဒ်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်ကြောင်း သုတေသီများက ယူဆကြသည်။
နည်းလမ်းများ- ဆန်းသစ်သော ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါ (အရေးကြီးသောစောင့်ရှောက်မှုအဆင့်မဟုတ်သော) ဟုသတ်မှတ်ထားသော၊ ကိုလက်တွေ့ကျသောအဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက် 2 ခုတွင် ကျပန်းသတ်မှတ်ထားသည်- ဤဖွင့်ထားသော၊ လိုက်လျောညီထွေရှိသော၊ အစုံလိုက်၊ ထိန်းချုပ်ထားသောအစမ်းသုံးတွင် heparin anticoagulation သို့မဟုတ် ပုံမှန် thrombus prophylaxis ကိုအသုံးပြုသည်။ပင်မရလဒ်မှာ ဆေးရုံတွင်းသေဆုံးမှု (ရမှတ် – ၁) နှင့် နှလုံးသွေးကြော သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အင်္ဂါများကို ပံ့ပိုးမှုမရှိဘဲ 21 ရက်အထိ ဆေးရုံတွင်းသေဆုံးခြင်း (ရမှတ် – 1) နှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ ပံ့ပိုးမှုမရှိဘဲ ဆင်းသက်နိုင်သော ရက်အရေအတွက်ကို ပေါင်းစပ်အကဲဖြတ်သည့် အဓိကရလဒ်မှာ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပံ့ပိုးမှုမရှိဘဲ ရက်အရေအတွက်ဖြစ်သည်။ လူနာရလဒ်အားလုံးကို Bayesian ကိန်းဂဏန်းပုံစံများကို အသုံးပြု၍ အခြေခံ D-dimer အဆင့်များကိုအခြေခံ၍ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။
ရလဒ်များ- ကုထုံးဆေးပမာဏသည် ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော သာလွန်ကောင်းမွန်မှုစံနှုန်းများနှင့် ပြည့်မီသောအခါ၊ စမ်းသပ်မှုကို ရပ်တန့်ခဲ့သည်။နောက်ဆုံးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်လူနာ 2219 တွင်၊ သမားရိုးကျ thromboprophylaxis နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက 98.6% (ချိန်ညှိထားသည် သို့မဟုတ် 1.27; 95% CI၊ 1.03 ~ 1.58) သည် ကုသမှုပမာဏကို anticoagulation ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ကိုယ်တွင်းကလီစာများ ပံ့ပိုးမှုမရှိဘဲ ရှင်သန်ခြင်းအတွက် ချိန်ညှိမှုတွင် အုပ်စုများကြားရှိ အကြွင်းမဲ့ ကွာခြားချက်မှာ သွေးခဲခြင်း၏ ကုထုံးဆေးပမာဏသည် ပိုကောင်းကြောင်း၊ အုပ်စုနှစ်ခုကြား ကွာခြားချက်မှာ 4.0% (0.5 ~ 7.2) ဖြစ်သည်။သမားရိုးကျ thromboprophylaxis ထက် ကုထုံးဆေးထိုး ပိုးဝင်ခြင်း၏ နောက်ဆုံးဖြစ်နိုင်ခြေသည် မြင့်မားသော D-dimer အမျိုးအစားတွင် 97.3% နှင့် 97.3% သည် D-dimer cohort၊ low D-dimer cohort နှင့် အမည်မသိ D-dimer cohort အသီးသီးဖြစ်သည်။ကုသမှုဆေးပမာဏ anticoagulation အုပ်စုနှင့် thrombosis ကာကွယ်ရေးအုပ်စု အသီးသီးရှိ လူနာများ၏ 1.9% နှင့် 0.9% တွင် ကြီးမားသောသွေးယိုခြင်း ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။
နိဂုံး- အသစ်အသစ်သော ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်အဆုတ်အအေးမိနည်းဗျူဟာသည် ရှင်သန်မှုနှင့် စွန့်ထုတ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေပြီး ပြင်းထန်အဆုတ်အအေးမိခြင်းမဟုတ်သော လူနာများတွင် နှလုံးသွေးကြော သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုအသုံးပြုမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်။
တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ-၁၈-၂၀၂၁