ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงที่เป็นโรคปอดบวม coronavirus ใหม่: ยาต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินกับการป้องกันลิ่มเลือดอุดตันแบบเดิม

ที่มา: เวลารวบรวมยาทั่วโลก: 18 กันยายน 2564

ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากเชื้อ coronavirus ส่วนใหญ่ป่วยปานกลางและไม่ต้องการการสนับสนุนอวัยวะใน ICU ในขั้นต้นโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ถูกใช้ในการศึกษาของ N Engl J Med ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2564 นักวิจัยในแคนาดา สหรัฐอเมริกา และบราซิลได้ตีพิมพ์วรรณกรรมจีนโบราณเพื่อค้นหาผลการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮปารินในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงที่เป็นโรคปอดบวมใหม่

ข้อมูลประกอบ: โรคปอดบวมจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการอักเสบนักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่สำคัญด้วยโรคปอดอักเสบจากมงกุฎชนิดใหม่

วิธีการ: โรคปอดบวมจากเชื้อโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ (การสนับสนุนที่ไม่ใช่อวัยวะ) ซึ่งกำหนดเป็นระดับการดูแลที่ไม่สำคัญ ได้รับการสุ่มกำหนดเป็นคำจำกัดความที่ใช้งานได้จริง 2 คำจำกัดความ: การต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินหรือการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันแบบปกติในการทดลองแบบเปิด แบบปรับเปลี่ยนได้ หลายแพลตฟอร์ม และแบบมีการควบคุมผลลัพธ์หลักคือจำนวนวันที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากอวัยวะ ประเมินโดยมาตราส่วนซึ่งรวมการเสียชีวิตในโรงพยาบาล (คะแนน – 1) และจำนวนวันของผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากการปลดปล่อยโดยไม่ได้รับการสนับสนุนระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจจนถึงวันที่ 21 ผลลัพธ์ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการประเมินโดยใช้แบบจำลองทางสถิติแบบเบย์และอิงตามระดับ D-dimer พื้นฐาน

ผลลัพธ์: เมื่อปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ การทดสอบก็หยุดลงในบรรดาผู้ป่วย 2219 รายในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย ความน่าจะเป็นของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขนาดยาที่รักษาจะเพิ่มจำนวนวันที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากอวัยวะเมื่อเปรียบเทียบกับการป้องกันลิ่มเลือดอุดตันแบบเดิมคือ 98.6% (ปรับแล้วหรือ 1.27; 95% CI, 1.03 ~ 1.58)ความแตกต่างที่แน่นอนระหว่างกลุ่มในการปรับอัตราการรอดชีวิตสู่การปลดปล่อยโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากอวัยวะ แสดงให้เห็นว่าปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดในการรักษาโรคดีขึ้น และความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มคือ 4.0% (0.5 ~ 7.2)ความน่าจะเป็นขั้นสุดท้ายของความเหนือกว่าของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขนาดยาที่ใช้ในการรักษามากกว่าการป้องกันลิ่มเลือดอุดตันแบบเดิมคือ 97.3%, 92.9% และ 97.3% ในกลุ่ม D-dimer สูง กลุ่ม D-dimer ต่ำ และกลุ่ม D-dimer ที่ไม่รู้จักตามลำดับการตกเลือดจำนวนมากเกิดขึ้นใน 1.9% และ 0.9% ของผู้ป่วยในกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของยาและกลุ่มป้องกันลิ่มเลือดตามลำดับ

สรุป: กลยุทธ์ใหม่ของโรคปอดบวม coronavirus สามารถเพิ่มความน่าจะเป็นของการอยู่รอดและการปลดปล่อย และลดการใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ครอบฟันชนิดใหม่ที่ไม่รุนแรง